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藥劑科二甲必備資料一

上傳人:清**** 文檔編號:218860193 上傳時間:2022-08-27 格式:DOC 頁數:67 大?。?6.10KB
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《藥劑科二甲必備資料一》

簡介:

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1、醫院二甲評審藥劑科必備資料一目錄第一部分 藥事管理 1 藥事管理委員會工作制度 1 藥事管理委員會工作職責 2 藥事管理委員會質量控制方案 2 藥事管理考核內容及辦法 5 藥事管理政務公開的規定 7 臨床用藥管理制度 8 合理用藥管理制度 8 合理用藥信息公示通報制度 9 加強藥物臨床應用管理的規定 10 退藥管理制度 11 新藥引進及藥品采購管理規定 12 藥品遴選制度 17 中標藥品采購管理規定 18 抗菌藥物臨床應用指導原則實施細則 18 抗菌藥物臨床應用指導原則實施細則補充規定 21 抗菌藥物分級使用管理方案 23 特殊使用抗菌藥物的管理規定 25 抗菌藥物合理使用及圍手術期預防應用管

2、理規定 26 抗菌藥物臨床應用監測制度 27 抗菌藥物臨床應用預警機制 28 藥事應急管理制度 28 突發事件應急藥品供應預案 29 急救、搶救、應急預案用藥管理制度 30 藥品特殊安全事件處理預案 30 藥物安全性監測報告制度 32 藥品不良反應與藥害事件監測報告制度 32 藥品不良反應與藥害事件監測及救治管理規定 32 不良反應信息通報規定 33 用藥錯誤監測報告制度 34 處方點評制度 34 門診處方檢查標準 35 處方保管制度 36 藥物用量動態監測方法 36 藥品臨床使用“雙排序、雙公示、雙監控”制度 37 處方質量管理通報制度 37 不合格處方、不合理用藥干預制度 38 近效期藥品

3、管理制度 39 1第一部分 藥事管理藥事管理委員會工作制度 為了加強醫院藥事管理委員會工作加強醫院的藥事管理強化藥品質量責任制定藥事管理委員會工作制度如下。一落實法律法規、規章認真落實國家、衛生行政主管部門的法律法規和規章及時掌握國家的藥物政策準確、高效執行國家的藥品管理法等相關的法律法規。二強化職能行使衛生部醫療機構藥事管理暫行規定所規定的藥事管理委員會的職責完善職能按照ISO質量管理體系的要求加強環節管理強化藥品質量管理。三加強藥事委員會委員培訓提高加強藥事委員會委員的法律法規的學習采取集中培訓、自學結合的方法及時充實、更新法律法規、規章的知識掌握國家的法律法規、規章的要求。四加強藥品管理

4、加強藥品采購、使用全過程的管理重點加強藥品質量管理、藥物的合理使用管理重視特殊藥品的管理制定醫院臨床合理使用藥品的規范。五加強臨床合理用藥的管理1醫院藥物合理應用評價專家組不定期的下臨床檢查病歷并且詳細記錄檢查情況發現問題及時匯報上級。2醫院每周行政查房時專家組成員與藥學專業技術人員檢查運行病歷醫囑用藥情況及時匯總上報醫院。3臨床科室要利用業務學習時間加強有關藥物知識的學習并且開展用藥自評及時糾正不合理用藥的傾向。4按照衛生部的指示由藥劑科每月開展藥物使用情況點評。及時通報檢查出來的問題。5藥劑科臨床藥學室不定期的專題檢查調研臨床藥物的使用情況及存在問題。6藥劑科、門診辦公室不定期檢查醫師門診

5、處方的合理性檢查情況提交藥事管理委員會。六強化醫院全員的法律法規的培訓由醫務科、藥劑科組織必要的法律法規、規章的培訓組織相關的合理用藥知識的培訓使全員掌握相關的法律法規、規章掌握合理用藥的知識。提高合理用藥的認識做好相關的工作。保證藥品使用過程中因病施治降低醫療成本減輕患者的負擔以及藥物帶來的不2 良反應以及防止藥害事件的發生。七例會制度1醫院藥事管理委員會組成人員由醫院根據衛生部“醫療機構藥事管理暫行規定”的要求確定。2一般情況下例會每季度一次由常務副主任負責召集。3到會人數超過半數時方能召開會議。4會議通過文件及形成決議時必須全體委員半數以上同意方視為通過。5藥事管理委員會組成人員應按時參

6、加會議確有正當理由不能參加會議的應事先向召集人請假。6無故缺席兩次以上的醫院考慮予以免除委員職務。 藥事管理委員會工作職責 一認真貫徹執行藥品管理法按照藥品管理法等有關法律、法規制定本機構有關藥事管理工作的規章制度二確定本機構用藥目錄和處方手冊三審核本機構擬購入藥品或配制新制劑及新藥上市后臨床觀察的申請四制定本機構新藥引進規則建立新藥引進評審專家庫隨機抽取組成評委負責對新藥引進的評審工作五定期分析本機構藥物使用情況組織評價本機構所用藥物的臨床療效與安全性提出淘汰藥品品種意見六組織檢查毒、麻、精神及放射性等藥品的使用和管理情況發現問題及時糾正七組織藥學教育、培訓和監督、指導本機構臨床各科室合理用

7、藥。 藥事管理委員會質量控制方案 為了加強我院的藥事管理工作根據上級的相關規定制定*醫院藥事管理委員會工作質量控制方案。一控制目標按照藥品管理法等法律法規的要求行使衛生部醫療機構藥事管理暫行規定中有關藥事委員會的工作職能保證藥品質量做到臨床合理用藥達到安全、有效、經濟、適用的目的。二工作職責1認真貫徹執行國家藥品管理法等法律法規。按照藥品管理法等有關法律、法規制定本機構有關藥事管理工作的規章制度并監督實施2確立本機構用藥目錄和處方手冊3審核本機構擬購入藥品的品種、規格、劑型等審核申報配制新制劑及新藥上市后臨床觀察的申請4建立新藥引進評審制度制定本機構新藥引進規則建立評審專家庫組成評委負3 責對

8、新藥引進的評審工作5定期分析本機構藥物使用情況組織專家評價本機構所用藥物的臨床療效與安全性提出淘汰藥品品種意見6組織檢查毒、麻、精神及放射性等藥品的使用和管理情況發現問題及時糾正7組織藥學教育、培訓和監督指導本機構臨床各科室合理用藥。三監測指標1藥品采購供應合格率為100%。2藥品調劑出門差錯率1/100000。3中藥調劑稱量誤差5%。4制劑合格率100%。5處方合格率98%。6患者、醫師、護理人員的滿意度90%。7按照國家規定藥品價格符合率100%。8麻醉藥品、精神藥品及特殊藥品管理達標率100%。9年藥品調劑引發的等級責任事故次數為0。10患者窗口取藥等候時間10分鐘。11年發生假藥、劣藥

9、情況為0。12未落實國家相關的法律法規為0。13臨床用藥合理性檢查評價每月大于4次。14醫師、藥師藥事管理制度的普及率100%。四保證措施1嚴格落實國家、衛生行政主管部門的各項法律法規提高認識做好知識培訓掌握領會文件精神。2認真落實醫院ISO質量管理體系2010年質量目標的相關內容落實醫院質量管理體系的各項要求建立完善的醫院藥事質量管理制度并加以落實。3認真落實崗位責任制認真履行各崗位職責落實各項工作制度嚴格按照醫院的各項規章制度辦事。4臨床醫師、藥學人員搞好三基訓練保證技術指標的落實。加強各相關崗位規范化管理強化責任強化業務學習提高專業技術技能、水平。按照醫院的要求組織相關的政策法規及業務學

10、習每季藥事委員會委員集中學習每年全院醫務人員合理用藥培訓每月藥劑科組織藥劑人員業務學習12次留有記錄。五效果評價1合理用藥評價落實衛生部的相關文件精神落實*醫院處方點評制度規范臨床合理用藥。1指導思想和點評的范圍落實衛生部處方管理辦法文件精神促進合理使用藥物減少患者的負擔減少藥物不良反應。人員范圍包括本院有處方權的全體醫師以及具有調劑權的藥士以上職稱的調劑人員點評處方范圍包括門診患者的門診處方和住院患者的用藥醫囑單。 4 2點評方法按照本院制定的*醫院處方管理規定的檢查標準檢查處方的開具是否符合要求。同時按照門診處方檢查標準檢查門診處方的合理性按照本院制定的*醫院處方管理規定的檢查標準檢查醫囑

11、開具的是否符合要求。同時按照醫院合理用藥的相關規定檢查住院患者的用藥醫囑的合理性。主要依據內容如下。1抗癌藥物合理應用評價原則2心腦血管藥物合理應用評價原則3抗菌藥物合理應用評價原則4生物制品臨床應用原則5營養藥臨床應用原則藥劑科、門診部負責門診處方的合理性檢查按照規定檢查分析處方開具是否適宜調劑正確與否是否合理用藥記錄檢查情況醫務科組織藥物合理應用評價小組專家會同藥劑科每周三集中檢查病區醫囑的藥物使用情況掌握各科藥物的使用情況分析是否合理用藥記錄檢查情況藥劑科臨床藥學室每月檢查出、入院病歷填寫查房記錄發現問題及時匯報。3糾正措施檢查門診處方的合理性時填寫檢查記錄發現問題時并及時聯系處方醫師改

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