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壓力性損傷的分期和處理

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  • 文檔編號:6092059
  • 上傳時間:2017-11-14
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    壓力 損傷 分期 處理

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    2016級規培:劉玥瀟,壓力性損傷最新分期及處理,學習目標,了解壓力性損傷的定義,掌握壓力性損傷的分期,熟悉壓力性損傷的處理,什么是壓力性損傷?What is pressure injury?,進化史,壓力性損傷定義,壓力性損傷是:位于骨隆突處、醫療或其它器械下的皮膚和/或軟組織的局部損傷。損傷可表現為完整皮膚或開放性潰瘍,可能會伴疼痛感。這種損傷是由于強烈和/或長期存在的壓力或壓力聯合剪切力導致。局部軟組織對壓力和剪切力的耐受性可能會受到微環境、營養、灌注、合并癥以及軟組織情況的影響。,壓力性損傷如何分期?,一共分為 6 期14期壓力性損傷不明確分期深部組織壓力性損傷,How can we distinguish between stress injuries and how to deal with them?,遇到壓力性損傷如何分辨?怎么去處理呢?,壓力性損傷易發人群,長期臥床,肥胖,消瘦,水腫,老年人,營養不良,大小便失禁,高熱,使用醫療器具,多汗,糖尿病,嬰幼兒,好發部位,摩擦力,垂直壓力,剪切力,剪切力,垂直壓力,摩擦力,損傷皮膚表皮,損傷深層組織,造成皮膚缺血性損害,相互作用,壓力性損傷的形成,紅斑,受壓部位發紅產生紅斑壓之有無褪色,1,疼痛,觀察患者疼痛情況,2,皮溫,感受骨隆突處皮膚溫度是否有發熱,3,硬度,觀察皮膚是否有硬結判斷受壓程度,4,顏色,觀察皮膚顏色,5,皮膚破損,觀察皮膚破損情況,6,評估:,顏色變化不包括紫色或褐紅色變色,若出現這些顏色變化則表明可能存在深部組織損傷。(1期 深部組織損傷),1期:指壓不變白紅斑,皮膚完整,指壓時紅斑不會消失,表皮完整,深色皮膚可出現指壓變白或者感覺、溫度和硬度的改變可能會先于視覺。,可用泡沫敷料、皮膚保護膜、透明貼,粘貼在發紅和容易受到摩擦的部位,以減輕摩擦力。,1期壓力性損傷的處理:,該期的皮膚組織結構功能尚未受到破壞,處于可逆性改變,解除局部受壓 ,定時翻身,改善局部血運,去除危險因素,可以阻止壓瘡進一步發展惡化。,部分真皮層缺損,傷口床基底面呈粉紅色或紅色、潮濕,可能呈現完整或破裂的血清性水皰,但不暴露脂肪層和更深的組織,不存在肉芽組織、腐肉和焦痂。,2期:部分皮層缺失伴真皮層暴露,該分期不能用于描述潮濕相關性皮膚損傷,比如失禁性皮炎,皺褶處皮炎,以及 醫療黏膠相關性皮膚損傷或者創傷傷口(皮膚撕脫傷,燒傷,擦傷)。,2期壓力性損傷的處理:,局部減壓,保護創面,防止水泡破裂,預防感染。未破的小水皰局部消毒后,用透明膜外貼保護防止破裂 , 促進水泡自行吸收;大水皰(直徑大于5mm)未破潰:局部消毒后,用無菌注射器抽出皰內液體、保留皰皮,再用片狀水膠體敷料外貼保護。創面滲液少:傷口基底顏色較紅,滲液相對較少,肉芽組織開始形成時可使用水膠體敷料;,創面滲液多:藻酸鹽/護膚粉+水膠體敷料/泡沫敷料外敷。創面無滲液,且基底部呈現紅色,為表皮生長過程,選用水凝膠類敷料或者透明貼保護。,如不及時治療與護理,將快速發展為 34 期壓瘡。,2期壓力性損傷的處理:,皮膚全層缺損,可存在腐肉和(或)焦痂;皮下脂肪較多的部位可呈現較深的創面,無皮下脂肪組織的部位(如鼻梁、耳廓、枕和踝部)呈現為表淺的創面;不暴露筋膜、肌肉、肌腱、韌帶、軟骨和骨。,3期:全層皮膚缺失,全層皮膚和組織的缺失,暴露筋膜、肌肉、肌腱、韌帶、軟骨或骨潰瘍。傷口床可見腐肉或焦痂。上皮內卷,潛行,竇道經??梢?。如果腐肉或壞死組織掩蓋了組織缺損的程度,即出現不明確分期的壓力性損傷(4期 不明確分期),4期:全層皮膚和組織
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