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《新型冠狀病毒》PPT課件.ppt

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  • 上傳人:xt****7
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    新型冠狀病毒感染 疫情形勢與預防控制,廣州市疾病預防控制中心 傳染病防制科 肖新才 2012.12.18,主要內容,冠狀病毒概述 2012年新型冠狀病毒感染病例概況 已開展的防控工作 新型冠狀病毒感染監測與控制,一、冠狀病毒概述,冠狀病毒,屬巢狀病毒目,冠狀病毒科 冠狀病毒主要分為,、 三個屬 ,屬僅對哺乳動物致病,屬主要引起鳥類感染,Examples of bats and birds from which novel coronaviruses were discovered.,Chinese horseshoe bat (Rhinolophus sinicus) (panel A), from which bat-SARS-CoV and bat-CoV HKU2 were discovered; Lesser bamboo bat (Tylonycteris pachypus) (panel B), from which bat-CoV HKU4 was discovered; Leschenaults rousette (Rousettus lechenaulti) (panel C), from which bat-CoV HKU9 was discovered;,人類冠狀病毒,人類冠狀病毒感染一般表現為上呼吸感染和/或消化道癥狀 人類冠狀病毒主要通過直接接觸分泌物或經氣溶膠、飛沫傳播。也有證據表明可經糞口途徑傳播 冠狀病毒引起的嚴重病例報道多見于嬰幼兒、老人和免疫功能低下的人群 冠狀病毒也引起新生兒、嬰幼兒、兒童和老年人的下呼吸道疾病和社區獲得性肺炎,包括流感樣疾病、慢性支氣管炎急性發作等 冠狀病毒分布于全球。在溫帶氣候地區,冠狀病毒的呼吸道感染主要發生在冬季。秋季和春季會略有升高,發熱呼吸道癥候群病原譜構成及其流行規律,SARS,嚴重急性呼吸綜合征(Severe Acute Respiratory Syndromes),又稱傳染性非典型肺炎,簡稱SARS,是一種因感染SARS冠狀病毒引起的呼吸系統傳染性疾病。,主要通過近距離空氣飛沫傳播,以發熱,頭痛,肌肉酸痛,乏力,干咳少痰等為主要臨床表現,嚴重者可出現呼吸窘迫。 全球首例于2002年11月出現在廣東佛山,并迅速形成流行態勢。2002年11月-2003年8月5日,29個國家報告臨床診斷病例病例8422例,死亡916例。報告病例的平均死亡率為9.3%。,新型冠狀病毒與SARS(非典型性肺炎)病毒屬同一家族,是一種新型冠狀病毒。 新型冠狀病毒與SARS 病毒并不相同,相應區段的核苷酸同源性為7080%。 新型冠狀病毒與蝙蝠冠狀病毒核苷酸序列有5060%相似。( 11月20日發表新型冠狀病毒的研究結果表明,該病毒基因序列與蝙蝠體內分離獲得的冠狀病毒最相近。),新型冠狀病毒,臨床癥狀,影像學表現,實驗室檢查,病原學相關檢查 (1)病毒核酸檢測:PT-PCR(最好采用 real-time RT-PCR)。特異性和敏感性最好,且能快速區分病毒類型和亞型,一般能在4-6小時內獲得結果。 (2)病毒分離培養:一般呼吸道冠狀病毒在細胞中分離培養較為困難 (3)血清學診斷:檢測新冠狀病毒特異性IgM和IgG抗體水平。動態檢測的IgG抗體水平恢復期比急性期有4倍或以上升高有回顧性診斷意義,但目前尚無特異性抗原,這一檢測難以在近期內實施微量中和實驗。,二、2012年新型冠狀病毒感染病例概況,2012年新型冠狀病毒感染病例概況,目前全球共確診9例: 沙 特:5例(3例死亡) 卡塔爾:2例 約 旦:2例(2例死亡),個案最早追溯到: 2012年4月,2012年新型冠狀病毒感染病例概況,第一例病例臨床特點,2012年6月13日入院,男,60歲 發熱7日,咳嗽,咳痰,氣促,入院時X線胸片顯示肺實變 血常規檢查顯示,中性粒細胞升高,淋巴細胞降低 入院3天后出現腎衰 病例最后于2012年6月24日死亡 ProMed Mail報告該病例的醫生(Dr Soliman Fakeeh Hospital的Ali Mohamed Zaki醫生; 荷蘭1家實驗室確認為新型冠狀病毒。,目前認識-臨床特點及病例管理,病例主要表現為發熱、咳嗽、氣促和呼吸困難等急性重癥呼吸道感染癥狀,均出現腎衰表現 目前尚無特異性治療措施,主要采取對癥支持治療 雖然病毒的傳播能力尚不清楚,但由于為新病毒,建議遵循高傳染性嚴重呼吸道感染疾病的指南進行病例管理 嚴格的呼吸道疾病隔離,參與病例救護的醫務人員穿戴全套個人防護裝備(FFP3口罩、護目鏡、防護服和手套) 任何在該患者患病期間與其密切接觸過的人均進行追蹤,包括為其提供直接診療、護理或檢測的人,兩組病例有流行病學關聯,增加了該病毒在人與人之間傳播的可能性。,沙特 11月報告的3例沙特阿拉伯病例(來自同一個家庭且一起生活。其中2人已經死亡,另1人得以康復。,約旦 11月30日報告的2例約旦病例(來自4月約旦發生的1起肺炎聚集性疫情,2例均已死亡)。,新型冠狀病毒傳播能力,病毒傳播能力似乎有限,是否人傳人尚不明了。,英國發表研究結果稱,與病例密切接觸的親友和醫護人員中均未發現新型冠狀病毒感染。 2012年10月25日30日,沙特阿拉伯舉行的麥加朝圣,登記的朝覲者達到310萬人;迄今為止,WHO未通報此大型集會相關的其他國家或地區出現新型冠狀病毒病例。 截至11月29日,我國未報告新型冠狀病毒病例;參與麥加朝圣1.4萬人群中也未發現疑似和確診病例。,新型冠狀病毒傳播能力,目前尚不清楚的問題,新型冠狀病毒感染及出現的疾病之間的病因學關聯尚未沒有得到證明; 尚不能排除通過動物感染人類的可能性; 目前,病毒的傳染源、儲存宿主、傳播途徑、潛伏期、隱性感染尚不清楚(其他人類冠狀病毒的潛伏期一般為3-10天); 兩組有流行病學關聯的病例增加了該病毒在人與人之間傳播的可能性,但是否人傳人尚不明了 。,我市目前風險評估,風險概率評估 散發:風險概率為C,有可能。 流行:風險概率為E,基本不可能。 評估依據: (1)截至12月16日,全球共確診9例感染新型冠狀病毒病例,其中5例(3例死亡)來自沙特阿拉伯,2例來自卡塔爾,2例(2例死亡)來自約旦。其他國家和地區暫未發現和報告類似病例。 (2)廣州市是廣東省省會城市,地處沿海,各類交通便利,對外貿易發達,人員跨國往來頻繁??赡軙霈F中東地區人士在潛伏期內來我市旅游、參會參展等商業活動,或我市居民赴中東地區旅行與商務往來,在當地感染后返穗,導致我市出現輸入性感染病例的可能。,我市目前風險評估,危害性評估 散發:危害等級為3 ,危害程度為中等。 流行:危害等級為4,危害程度為嚴重。 評估依據: (1)本次疫情病原為新型冠狀病毒,與SARS病毒同屬冠狀病毒,但不同于SARS病毒。該病毒特性和傳播能力尚不清楚,尚無證據表明該病毒有高傳播風險,但暫時也不能排除。 (2)目前9例確診病例的臨床表現主要為發熱、咳嗽、呼吸急促和呼吸困難等急性重癥呼吸道感染癥狀,并伴有腎功能衰竭,其中5例已死亡,提示如果感染,該疾病的臨床表現較嚴重。 (3)目前發現的可能有流行病學關聯的兩組病例增加了該病毒在人與人之間傳播的可能性,但是否人傳人尚不明了
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