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2型糖尿病護理查房PPT演示課件

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  • 上傳人:W****
  • 文檔編號:10134639
  • 上傳時間:2018-06-02
  • 格式:PPT
  • 頁數:22
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    糖尿病 護理 查房 PPT 演示 課件

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    “2型糖尿病護理查房”,時間: 2016年6月15日地點: 肥東縣中醫醫院內科護士站主持人: 王海蓮主講人: 曹夢悅參加人員:本科室護理人員,糖尿病定義,糖尿病是由于胰島功能減退而引起碳水化合物代謝紊亂的代謝障礙性疾病。主要特點是血糖過高、糖尿、多尿、多飲、多食、消瘦、疲乏。糖尿病分1型糖尿病和2型糖尿病。其中1型糖尿病多發生于青少年,其胰島素分泌缺乏,必須依賴胰島素治療維持生命。2型糖尿病多見于30歲以后中、老年人,其胰島素的分泌量并不低甚至還偏高,病因主要是機體對胰島素不敏感(即胰島素抵抗)。,Company Logo,病理病因,12型糖尿病家族史2肥胖 3能量攝入增加和體力活動減少 4人口老齡化 :糖尿病的發病率隨年齡的增長而增高5其他 除上述危險因素之外,臨床研究和流行病學調查顯示:原發性高血壓、高血脂、妊娠糖尿病患者及宮內和出生后生命早期營養不良的人群亦是發生2型糖尿病的高危人群。,護理查房,一、現病史: 患者因出現口干,多飲,伴多尿10年,右下肢麻木1周,伴腹脹,近期自覺體重減輕明顯,煩躁易怒,無頭暈心悸,無胸悶。雙眼腫脹伴視物模糊,就診與我院查血糖為16.7MMOL/L 自發病以來,神清,精神一般,飲食控制,睡眠一般,尿量增加,大便每日一次,病例報告: 患者韋秀英,女性,72歲,于2016年6月4日入院。,Company Logo,護理查房,三、個人史,四、生命體征,出生原籍,無外地久居史。無毒物、放射、特殊化學接觸史,無疫區、疫水、牧區接觸史。無吸煙酗酒,已婚。無性病。,生命體征:體溫36.4度,脈搏:72次/分,呼吸:20次/分 血壓:100/60mmHg,Company Logo,護理查房,六、輔助檢查,五、一般狀況,發育正常,營養良好,表情自如。皮膚粘膜:色澤正常,未見皮疹,全身皮膚無出血點及瘀斑,口腔粘膜無潰瘍,全身各淺表淋巴結未觸及腫大,胸部:叩診為清音,聽診呼吸音規整,雙肺未聞及干濕羅音。心臟:心尖搏動正常,心率齊。腹部:平坦,肝脾肋下未觸及 ,無疑動性濁音及腸鳴音亢進。四肢無畸形。,1、2016年6月3日血生化示:總蛋白:576g/l, 白蛋白27g/l, 葡萄糖167mmol/l2、2016年6月3日肝膽胰脾彩超示:未見異常。3、2016年6月7日糖化血紅蛋白13.0%。 4、2016年6月10日血生化示:葡萄糖9.2mmol,Company Logo,Company Logo,中醫:患者飲食不節,損傷脾胃,致脾胃運化失職,積熱內蘊,化燥傷津,血運不暢,血脈瘀滯發為本病。消渴/氣陰兩虛,瘀血內停,西醫:1.2型糖尿病 2.糖尿病性周圍神經病變 3.低蛋白血癥,七、入院診斷,一級護理,低鹽低脂糖尿病飲食治療:優思林50R 早12U晚8U餐前15分鐘口服:鹽酸二甲雙胍 0.5 Bid 格列齊特80mg Bid(6.8停)西醫予控制血糖,改善微循環,擴血管對 癥處理中成藥選血塞通注射液活血化瘀,Company Logo,八、目前治療:中醫治療:中藥予以益氣養陰,活血通脈之劑,我科選擇消渴病號方加減。擬方如下:黃芪15g 太子參15g 生地12g 玄參10g 當歸10g 川穹10g 桑枝10g 桃仁10g 紅花10g,護理診斷,1.營養失調:與胰島素分泌或作用缺陷引起代謝紊亂低于機體需要量有關2.睡眠形態紊亂:與環境改變有關3.體液不足:與血糖升高.口干、多飲、多尿有關4.活動無耐力:蛋白質分解增加,末梢循環障礙導致下肢麻木有關5.知識缺乏:與缺乏糖尿病相關知識有關6.有并發低血糖的危險:與持續注射胰島素口服降糖藥有關;7.焦慮:與糖尿病是慢性病擔心疾病預后有關 8.潛在并發癥:糖尿病酮癥,糖尿病足,主要護理問題,一,P1:營養失調:與胰島素分泌或作用缺陷引起的代謝紊亂低于機體需要量有關目標:住院期間患者多飲多尿癥狀緩解,血糖水平正常。措施:1、遵醫囑注射胰島素,按時服藥。2、經常變換注射部位,以促進胰島素吸收。3、遵醫囑飲食,低糖飲食可以增加胰島腺體釋放胰島素,對非胰島素依賴型糖尿病病人有一定治療作用。4、按照要求提供每餐飲食,告訴病人必須按時吃完盤內食物。5、注射胰島素要嚴格無菌操作,防止發生感染。6、按時提供三餐。7、應用胰島素過程中,監測血糖變化,以免發生低血糖。8、如果發生低血糖應立即采取措施,并通知醫生及時調整胰島 素劑量。效果評價:目標達到,Company Logo,主要護理問題,一,P2:睡眠形態紊亂:與環境改變有關。目標:1周內患者連續睡眠達到5小時以上。措施:1、保持病房的安靜、整潔,減少夜間不必要的治 療及操作。2、護士在病房樓道中做到四輕,減少對病人的影響。3、睡前鼓勵病人用熱水泡腳或喝一杯熱飲,利于睡眠。4、告知病人減少日間睡眠的重要性,睡前不要做過多的活動。效果評價:目標達到,Company Logo,主要護理問題,P3:體液不足 與血糖升高、口干、多飲、多尿有關目標:血糖
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